1月26日，张奶奶因摔伤致左髋部剧痛被送入江夏区第一人民医院（协和江南医院）骨科。经影像学检查，确诊为“左侧股骨颈骨折”。然而，术前全面评估却提示更严峻的问题：心电图显示前间壁异常Q波、T波改变，心肌损伤标志物显著升高，肌钙蛋白T达0.176ng/ml，B型钠尿肽高达1346.19pg/ml。心血管内科紧急会诊，诊断其为“急性冠脉综合征”。

“这就像一颗‘隐形炸弹’，随时可能引发大面积心梗，危及生命。”该院心血管内科副主任医师贺铿博士介绍，进一步行冠状动脉造影发现，患者心脏最重要的血管之一（负责给心脏50%的心肌供血）——前降支近中段存在弥漫性重度钙化病变，最窄处狭窄达90%，血流仅靠“一线”维系。

治疗顿时陷入两难：若优先处理骨折，患者心脏功能差，高龄合并高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全，麻醉与手术风险极高，术中可能出现心搏骤停、急性心衰；若优先处理心脏，卧床保守治疗将导致骨折并发症频发，深静脉血栓、肺栓塞、褥疮、感染等同样致命。

面对极高风险，医院立即启动高层次多学科协作（MDT）机制：骨科、心血管内科、麻醉科、ICU的专家团队共同为张奶奶绘制“生命航线”。

心血管内科认为“虽然冠脉病变严重，但经药物强化治疗后暂趋稳定，可为骨科手术争取时间窗口。”

“先保命，再治本。”心血管内科团队评估后认为，患者冠脉病变虽重，但短期内可通过强化药物暂时稳定，为先行骨科手术创造了时间窗。

“高龄髋部骨折应尽早手术，避免因长期卧床引发恶性并发症。”骨外科团队强调，手术解除骨折并发症，降低死亡率的关键。

麻醉科全面评估后制定精细方案，包括有创血流动力学监测、目标导向液体管理及循环支持，全力护航手术；重症医学科（ICU）也做好提前介入方案，规划术后转入路径，提供高级生命支持平台，为后续治疗搭建“安全桥梁”。

经过周密论证，团队最终确定了“序贯治疗”的精准方案：在强化药物支持下，先行人工股骨头置换术，术后转入ICU稳定生命体征，待身体条件最佳时，再行冠脉介入手术根治心脏问题。

“手术历时2.5小时，术中出血仅100ml，术后患者生命体征平稳，安返ICU。”1月31日，在麻醉团队的严密监护与精准调控下，该院杨俊忠带领骨科团队首先为张奶奶成功实施了“左侧人工股骨头置换术”。术后，张奶奶平稳转入ICU，在ICU团队的专业支持下，安全度过了术后危险期。

“血管盾构机”攻克心脏钙化“堡垒”，治疗进入最终攻坚阶段。2月3日，该院心血管内科副主任医师、贺铿博士团队为老人实施了“冠状动脉内旋磨术”。术中，在血管内超声（IVUS）的精确导航下，手术团队操纵旋磨头，小心翼翼地将前降支内的钙化“堡垒”逐一粉碎。随后，成功植入药物洗脱支架，原本严重狭窄的血管恢复了畅通血流。这场高难度手术，最终清除了威胁张奶奶生命的根本隐患。

“术后张奶奶转入心血管内科继续治疗，在控制血压、血糖、抗血小板、调脂稳斑等综合管理下，恢复良好。”该院心血管内科朱艳护士长介绍，经过系统的术后治疗与康复护理，张奶奶身体状况日益好转，手术切口愈合良好，术后第二天，张奶奶便表示心脏不适症状消失，已可在助行器辅助下行走。2月9日，她在家人的陪伴下顺利出院。家属对医院多学科团队的高超技艺与无私奉献深表感激。

“这不是一场单一技术的‘独角戏’，而是一次多兵种协同的‘集团作战’。”该院相关负责人表示，此次成功救治得益于医院多学科（MDT）建设，实现了对急危重症的快速响应、精准决策和高效处置，不仅为患者赢得生机，也为江夏及周边地区高龄危重患者带来希望。面对老龄化社会带来的医疗挑战，医院将继续深化以患者为中心的整合型服务模式，强化多学科协作效能，让更多高龄、复杂患者在“家门口”就能获得系统、连续、高水平的医疗保障。

通讯员：陈林 熊帆 朱艳

编辑：李孜吟