“幸好有你们……”2月12日,江夏区中医医院骨伤科一病区内,85岁马婆婆的家属紧握着医护人员的手,声音里满是劫后余生的感激。
2月7日,马婆婆意外摔倒后右肩、右腕剧痛难忍,活动受限,外院检查确诊为多处粉碎性骨折,断端明显翻转移位,需尽快手术复位。然而,马婆婆不仅年事已高,还患有频发室性早搏,合并多种基础疾病,心肺功能孱弱,身体耐受度极差,手术风险极高,外院建议转往上级医院。家属焦急万分,多方打听得知江夏区中医医院与武汉大学中南医院为紧密型医联体,上级专家可到院手术且免会诊费,2月8日紧急将老人转入该院。
“患者高龄、基础病复杂,频发室性早搏随时可能引发心跳骤停,加上多处粉碎性骨折伴移位,手术难度堪称‘刀尖上的舞蹈’。”副主任医师霍森介绍,频发室性早搏会导致心脏泵血异常,麻醉与疼痛刺激极易诱发恶性心律失常;骨折复位精度要求极高,稍有不慎就可能导致畸形愈合;由于高龄和多基础病,术后感染、血栓等并发症风险也远高于普通患者,手术方案必须慎之又慎。
医院立即启动MDT多学科会诊机制,组织麻醉科、骨伤科、心病科等专家联合评估,最终制定“中医手法整复+西医经皮固定”个性化方案:以中医手法精准完成骨折复位固定,最大程度减小创伤;采用西医微创经皮固定技术,确保复位效果;同时全程严密监控心脏功能,防控基础病风险。该方案既提升了诊疗效果,又减轻了患者经济负担,筑牢了安全防线。
2月11日,在武汉大学中南医院麻醉专家鲍冲教授的支持下,骨伤科学科带头人严红勇带领团队实施手术。专家们先以中医手法复位骨折断端,再通过3个针眼,精准完成右肱骨近端、桡骨远端骨折闭合复位内固定全程无大切口,出血量极少,生命体征始终平稳。术后马婆婆安返病房,目前恢复情况良好。
“高龄高危骨折患者的诊疗,是挑战更是责任。”严红勇表示,医院将继续深耕高龄患者救治领域,依托医联体优势强化多学科协作,以中西医结合技术为支撑,让更多高龄骨伤患者重获健康、重拾希望。
通讯员:吴芬 范思艺
编辑:倪冲
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