4月中上旬，周先生从十余米高的桥上坠落，被送至医院时虽意识清醒，但全身剧痛、呼吸困难。急诊CT显示：左肩严重损毁、脾脏破裂、肺挫裂伤、气胸等多发伤。

“这类高能量损伤，每一秒都在挑战生命极限。”该院ICU主任骆德强回忆，患者随时可能因失血性休克或呼吸衰竭死亡。

医院立即启动多学科会诊，急诊科、胸外科、肝胆外科、骨科等专家火速集结。多学科团队接续为周先生实施脾脏切除、肺组织修补等“保命”联合手术。经过全力救治，周先生生命体征趋于平稳，治疗接力棒交至骨科。

“当时周先生左肩状况严峻：肱骨粉碎性骨折、肩关节脱位、巨大肩袖撕裂、喙突骨折等。”该院骨科主任医师崔操介绍。若按传统方案，肩关节置换是稳妥选择，但患者年仅25岁，人工关节存在使用寿命，未来难免多次翻修，且难以满足高强度生活需求。

“患者和家属保肩意愿强烈，我们决定搏一次。”崔操表示，常规治疗中，骨骼、软组织、稳定性三大难题常需分期手术，但周先生刚经历大创伤，多次手术风险极高。团队最终决定“毕其功于一役”，在单次麻醉下同步实施骨折复位内固定、自体髂骨植骨、肩袖缺损修补及盂唇修复。

术中，医生像“拼拼图”般将粉碎的肱骨复位，并取患者自身髂骨填补骨缺损；针对无法直接缝合的巨大肩袖撕裂，巧妙取用大腿外侧髂胫束作为“生物补片”重建肩袖。手术历时数小时，为患者长远生活质量提供了更大可能。

“现在的目标不仅是骨头长好，更要关节能用。”崔操表示，术后周先生疼痛显著缓解，肩关节结构恢复良好，目前正在循序渐进开展康复训练。相比肩关节置换术，保留原生关节可最大限度保留关节灵活性，让患者重返正常生活。

专家提醒：高坠伤往往伴随“内伤”，如不及时精准处置，可能导致失血性休克、脊髓损伤、关节损毁等严重后果。近年来，随着骨科技术理念的发展，越来越多年轻患者得以在保护关节基础上实现功能重生——这正是现代创伤骨科从“修复结构”走向“守护功能”的核心所在。

通讯员：陈林 田星 陈武同

编辑：吴静